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據衛生福利部2015年發佈的統計公告,心臟病排名國內十大死因的第二位, 在民國103年奪折價券代碼走19,400條寶貴的性命,而造成心臟病死亡的主要原因之一即是急性心肌梗塞,以健保資料分析急性心肌梗塞與中風,同樣發現青壯族群發生率有上升的現象註,自民國98年到102年40到49歲的青壯族群心肌梗塞發生率增加了三成,顯示心血管疾病有年輕化的趨勢。

台大雲林心臟內科主任陳建鈞說明,心臟主要的三條血管為運送心臟血液與養分的通道,健康的動脈血管具有彈性且可以讓血液順暢流動,然而隨著人體老化,血管會逐漸硬化並且增厚,除了會導致狹心症,並會造成嚴重的心肌梗塞病況。

此外,個人不健康的生活作息以及多餘的膽固醇與脂肪,也可能會形成粥狀硬化斑塊,過多的斑塊將使冠狀動脈內腔狹窄或阻塞,任何導致心臟動脈血管的血流無法順利輸送氧氣與營養物質,皆稱為冠狀動脈心臟病(簡稱冠心病)。

陳建鈞醫師表示,早年冠心病的好發年齡落在50歲以上,現在冠心病發生於青壯年的案例卻屢見不鮮, 門診中曾有一名30歲的急性冠心症男性案例,某次開車突然感到胸悶,經檢查發現,這名患者心臟的主要三條冠狀動脈中的兩條已經阻塞高達95%,所幸當下緊急協助送往醫院治療才得以撿回一命。該名男性當時接受醫師建議使用全吸收式生物血管模架,術後冠狀動脈血管恢復暢通良好。

全吸收式生物血管模架植入冠狀動脈阻塞處後,不僅可以解決心血管狹窄困擾,陳建鈞醫師進一步提到歐洲心臟學會公布的研究顯示,使用全吸收式血管模架的患者,在短期血管內皮修復的結果和傳統塗藥金屬支架一樣好,長期則會自然分解,恢復血管自然收縮與舒張的最新功能。

有別於塗藥金屬支架,全吸收式生物血管模架如同搭建房子的鷹架,在完成擴張血管任務之後,模架會分解成二氧化碳和水,於兩到三年內由人體吸收完畢,因此,金屬植入物不會永久殘留,也助於日後治療的便利性。

陳建鈞醫師提醒,具有高血壓、糖尿病、高膽固醇、具有家族史、壓力大或抽菸的民眾,要特別留意心臟的照護,不論是慢性或者急性胸悶、呼吸短促、冒冷汗等現象,都應及早諮詢專業醫師,進行手術後的患者也可慢慢恢復運動,唯有保持良好生活習慣才是積極保護心血管健康的不二法則。





住院醫師工時減量,敲定8月上路!衛生福利部今(27)日表示,已公告「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」自8月1日起適用,屆時住院醫師每周工時將從現行的88小時降到80小時,以保障病人安全及受訓醫師勞動權益。

衛生福利部醫事司司長石崇良表示,這是國內自102年以來,再一次更新「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」版本,要求100家左右的教學醫院必須與住院醫師訂定書面的聘雇契約書,按新工時走,否則記點、取消教學醫院資格。

新版住院醫師工時規定,每4周總工作時間上限為320小時,每日正常工作時間不得超過10小時,連同延長工作時間不得超過28小時,但期間應有短暫休息;輪班制者,如急診、加護病房,每日連同延長工作時間不得超過13小時。2次值勤之間隔至少應有10小時。

至於例假休息規定部分,每7日中至少應有戰利品1日之休息,做為例假。但經由彈性約定,得於2周內安排2日之休息,作為例假,但不得連續工作超過12日;且住院醫師於同一機構工作滿一定期間者要給予特別休假,6個月以上3日、1年以上7日等。

石崇良說,至於急診、加護等輪班制的住院醫師,在病人病情危急、事件有重要學術價值及病人本人或家屬請求由原住院醫師持續照護,並經住院醫師同意下,工作時間得不受每日最長13小時的限制,但連續工作時間仍不得超過16小時。

石崇良表示,新版的工時是依據醫策會歷年來調查報告以及美國最新針對住院醫師訓練工時而修訂,且列入明年的醫院評鑑項目,以避免因為醫師過勞危害病人安全及醫療錯誤。

住院醫師降工時,會否影響人力出現缺口,石崇良強調,目前絕大多數醫院都做得到符合新工時規定,以缺人最凶的5大科為例,衛福部掌握,急診、兒科及婦產科皆沒問題,唯有像外科的心臟外科、部分內科等有喊缺,但如果現在不改善工時環境網友一致推薦,讓更多年輕住院醫師有意願投入這些科別,只會造成惡性循環。



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